肺是一对在我们体内日夜工作的风箱。它们隐藏在胸腔深处，看不见，摸不着，但它们参与了每次呼吸的质量。医生如何“确认”肺部状况？测试方法有很多种，但每种方法都有其“缺点”。 X光有辐射，CT扫描移动不舒服，听诊器要看医生的经验……这次要介绍的是肺部超声检查，安全又方便的“看得见的眼睛”。凭借实时、无辐射动力学和床边测试等优势，这种“声探头”正在成为观察肺功能的新窗口。虽然不留下痕迹，但却能察觉肺部的细微变化。
超声波探头可以被认为是一个“声波扩音器”，它发出人耳听不见的高频声波。umano。这些声波穿过皮肤和肌肉，当它们接触到身体时dy的组织器官，有的被吸收，有的被反射。然后探头接收这些反射的声波，最终计算机根据回声的强度、时间和方向在屏幕上构建动态黑白图像。
然而，与肝脏和肾脏等真正的器官不同，肺部充满了气体。空气是超声波的“天敌”。当声波遇到肺部的空气时，大部分会被气体反射，无法深入穿透。这就像击中一个充气的气球。只能听到清晰的回声，却感受不到里面的东西。因此，人们一度认为超声波无法穿透肺部。然而，后来发现，当肺泡充满炎性液体（肺实变）、肺组织塌陷（肺不张）或胸腔内出现液体时，受影响区域的气体被液体或硬化组织取代，使得原本被g阻挡的声波得以传播。如同在肺部穿透受影响的区域，揭示疾病的内部结构。这些由病变产生的“边缘信号”构成了肺部超声诊断的基础。
应该注意的是，肺部超声无法直接观察含有空气的健康肺组织。相反，它通过分析特定的“伪影”（例如胸膜线和 A 线）来评估肺和胸壁交界处的动态变化。此外，与通常的胸部超声检查不同，它会。胸部超声是一个更广泛的概念，涵盖胸腔内和胸腔周围的所有结构，包括胸壁、肋骨、肺、胸膜和心脏。肺部超声重点评估肺部、胸膜和呼吸肌，是胸部超声的一个重要且特定的领域。
需要进行肺部超声检查的人。
肺部超声检查很棒，但并不是每个人都经常需要它们。它类似于“侦察”枪，可以e 在某些情况下很有用。以下人群特别适合肺部超声检查：
急诊和危重症患者：对于突然出现气短、胸痛或外伤的患者，肺部超声检查可以帮助医生快速判断是否存在气胸、胸腔积液或肺水肿。
术后或长期卧床患者：帮助检测与亚临床肺炎、肺不张或血栓形成相关的肺部变化。
患有心力衰竭或肾衰竭的患者：监测肺水肿的存在和程度。
儿童和孕妇：不进行放射治疗，因此可以反复评估肺部状况。
有不明原因发烧或高感染体征的人：有助于诊断肺炎或胸膜炎。
考试前我应该做哪些准备？
准备考试非常容易。检查者应穿着宽松的衣服，并与医生一起调整坐位或卧位。保持你的立场，只是b平静地呼吸。不需要禁食，不需要注射造影剂，并且几乎没有禁忌症。
超声波会使肺部疾病恶化吗？
这是大家最关心的问题。答案是显而易见的。肺部超声检查不会加重肺部疾病。它更像是“软识别”，利用声波传递信息，不留“痕迹”。医疗诊断超声波能量极低，不含辐射，因此不是“发射”有害物质，而是接收人体组织反射的声波回声，产生类似于“用耳朵听到回声”的图像。
目前，没有医学证据表明标准化肺部超声检查对肺炎、气胸或肺水肿等肺部疾病不会产生负面影响，或者不会损伤肺组织或干扰呼吸功能。反之，可以安全地重复使用。无论是需要就诊的危重患者无论是动态监测，还是对辐射敏感的儿童或孕妇，每个人都可以安全。您可以放心地接受超声波检查。
在肺部超声图像上可以看到什么？
第一幕：“海岸与海浪”~胸膜线和A线
当声波穿过空间时，胸壁的肋间膜首先到达靠近肺部表面的光滑膜：壁层胸膜和脏层胸膜。两者紧密接触，其间没有额外的气体或液体。它们在屏幕上显示为平滑、明亮的水平线，共同形成胸膜线。这条线是肺部的“海岸”。下方，由于肺泡内大量气体对声波的强烈反射，出现一系列明亮的平行线，重复且等距，平行于胸膜线，像海浪一样向屏幕深处延伸。这是 A 线（见下图）。 A 线是一个类正常充满空气的肺部的体征。它的存在直接表明肺部表面含有充足的空气，并且胸腔内没有异常的液体或气体。
第二场：“沙滩与海浪”——肺滑动综合症
如果将超声图像设置为实时动态模式，将“照片”改为“视频”，就会出现更加奇幻的场景。呼吸导致胸膜线随着胸腔的移动而缓慢滑动。这就是“肺滑信号”。这意味着肺部与胸壁紧密相连，呼吸自由顺畅。如果肺和胸壁之间存在气胸或胸腔积液，这种滑动就会消失。在某些情况下，胸膜线下方可能会出现小的、明亮的、闪烁的白点。这被称为“彗尾标志”（见下图）。如果仅少量发生，通常反映正常的小叶间隔，无需担心。
第三景：呼吸的协调运动肌肉，是“呼吸的能量泵”。
呼吸看似简单，其实是多块肌肉紧密配合的“集体运动”。肺部超声检查不仅可以观察肺部的形状，还能以实时移动图像捕捉呼吸肌的活动状态，从而从独特的角度评估呼吸功能。膈肌是呼吸肌的“总司令”，位于胸腔和腹腔之间。在轻柔的呼吸过程中，横膈膜收缩并下降，扩大胸部的体积，让空气自然吸入。放松时，横膈膜上升，肺部弹性收缩以完成呼气。超声检查显示膈肌光滑。可以看到它呈弧形，随着呼吸的节奏上下移动（见下图）。肌肉外部肋间肌是“肋间提肌”。什么时候它收缩、抬起肋骨、扩张并协助胸廓的前后径。吸一口气。这个“黄金伴侣”承担了日常呼吸工作量的 70% 以上，是维持您呼吸的“主力”。
当身体需要更多氧气时（例如爬楼梯时），斜角肌和胸锁乳突肌会“增强”。在极端情况下（例如哮喘发作），腹壁肌肉和肋间内肌会急剧激活。
肺部超声被称为“侦察兵”，观察肌肉激活的顺序，测量膈肌的厚度和活动度，捕捉矛盾的肌肉运动，动态评估呼吸肌的变化，发现呼吸系统“超负荷行为”的早期迹象，为医生调整治疗方案提供准确依据。
作者：贾新英、张波 中日友好医院超声科
点评：薛华达先生n、国家健康科普专家库成员、中国医学科学院北京协和医院主任医师
策划：谭家万宁
编辑：刘洋【编辑：石慈】
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